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團體衛教活動成果
用藥安全
正確用藥五大核心能力
避免老人重複用藥五「藥」訣
老年人用藥與跌倒
用藥安全 老年人用藥與跌倒
老年人用藥與跌倒
  石碧珍藥師
老人是發生跌倒的高危險群,台灣65歲以上老人一年跌倒的發生率約為10%至20%,並且隨著年齡增加而升高。跌倒可能會造成的傷害,包括腦出血、骨折、創傷及原來的疾病延後復原…等,甚至會造成生命的危險。『跌倒』是僅次於車禍排名第二大事故傷害死亡原因,更是事故傷害導致住院最重要的原因。跌倒不僅造成活動能力的衰退,老人家會因為害怕再跌倒而減少活動,進而造成其他功能的喪失與依賴。
跌倒的原因除了老人本身生理狀況及環境因素外,由於老人是用藥較多的族群之一,藥物的副作用或不當的使用可能會增加跌倒的風險。

以下是老人常使用的藥物及導致跌倒的原因:

1、 抗精神病用藥、鎮靜劑、安眠藥、抗憂鬱劑:易使老人頭暈、倦怠或肌肉無力,增加跌倒的風險。
2、 降血壓藥物:由於維持血壓恒定的自動調節機能變差,容易引起姿態性低血壓,造成頭暈 而跌倒。
3、 降血糖藥物:部分降血糖藥,如服藥後未能及時進食,也可能因血糖過低而跌倒。
4、 抗乙醯膽鹼劑:用來解除腸胃道與泌尿道痙攣或疼痛的藥品,容易讓老年人發生精神不 振的副作用而造成跌倒。
5、 利尿劑:會使老人夜晚上廁所的次數增加,而增加跌倒的風險。
6、 輕瀉劑:使排泄功能改變,造成腹瀉、身體虛弱、電解質不平衡、甚至增加下床 次數而發生跌倒。
舉凡易引起頭暈、目眩、低血壓、四肢無力的藥物均會增加跌倒的機會,多重藥物的使用(超過4種以上),也可能因增加副作用或交互作用的發生機率,進而增加跌倒的風險。另外,根據文獻指出,病患使用新藥物時顯示會有較高的跌倒發生率;藥物使用的改變比藥物使用本身更可能增加跌倒的發生率。

在居家的老年人方面,下列做法可供參考,以減少因用藥導致的跌倒:
1、 遵照醫師指示服藥,勿自行更改劑量或服藥時間;非經醫師指示勿擅自停藥。
2、 領藥時可詢問藥師,清楚明白藥袋上用藥的注意事項、服用時間、副作用及警語,確認服用後是否有跌倒的風險。
3、 一般老人家若有使用上述藥物,於夜間起身或早上起床時,動作應緩慢,最好先坐在床邊讓意識稍微恢復清醒,再跨出腳步。
4、 因如廁下床導致的跌倒多,所以記得使用藥物前先上廁所,可避免跌倒風險。
5、 使用藥物後一小時內須特別注意藥物副作用及服藥後注意事項,如有頭暈情形應躺臥休息,並通知家人前來探視,如必須如廁下床,切記請家人扶持。
6、 藥物使用後如造成肢體無力,除了請人扶持之外,因無法久站或行走,此時最好備用尿壺或床旁便器,可以避免危險。 易使老人頭暈、倦怠或肌肉無力,增加跌倒的風險。

老年人易跌倒不僅老人家痛苦,也加重照顧者的負擔,平常多注意關懷家中長輩,並隨時警 覺易造成跌倒的因素,配合居家環境改善,就能讓老年人的居家安全多一分保障。

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